有弹性：建立以患者为中心的医疗保健供应链

Covid-19的蔓延破坏了医疗保健供应链中的薄弱环节，落在医疗保健专业人员及其患者身上的最大影响。大流行前的慢性问题是什么，进入了一系列急性供应链故障，该急性供应链失败有限，延迟Covid-19测试¹并为关键医疗设备的短缺做出了贡献。²

在Pre-Covid-19时代，医疗保健提供者及其供应商建立了精益和高效的供应链。但这些系统配有墙壁和筒仓，并没有连接到患者并进行医学结果。

为了追求效率，医疗保健加入了大多数行业，在追求立即供应模型和集团采购中，这两者都是从成本控制的角度来看明智的。但是，即时供应系统不允许快速缩放，以增加供应和原材料的可用性的活动或突然冲击。进一步，合并和汇总组采购组织层的购买实践，复杂性和减少灵活性。GPO的批评者还争辩说，这些安排及其收费结构劝阻竞争和创新。^3.

2017年，飓风玛丽亚袭击了波多黎各，并预先破坏了新的冠状病毒现在正在交付。制药提供商和医疗公司在波多黎各巩固了某些药品和物资的生产。除了波多黎各人遭受的人类破坏之外，美国的医疗保健供应链是缺乏IV溶液袋，抗生素和胰岛素泵的短缺。⁴

在医疗保健供应链中的效率推动并未导致生态系统的更好的可见性或集成。由于生态系统中的遗留墙和孤岛，医疗保健提供者尚未完整地在医疗供应链中完整的患者体验。例如，供应链和医疗记录之间的墙壁使得连接产品和结果是不可能的。大多数卫生系统中的供应链使用与电子健康记录无关。⁵供应链数据不连接到报销流程和付款人合同支付模型。

注重病人和透明度

将患者置于重建的供应链的中心，将使系统更具弹性。有了该中心的患者和结果，所有利益相关者都可以更广泛地共享数据。此外，一个单一的、以病人为中心的观点将使供应商、护理人员、机构和社区能够作出更多响应和更好的规划。一个统一的、有弹性的和适应性强的系统是应对未来大流行和COVID-19可能的余震暴发的必要工具。

考虑在完全可见的患者中心背景下分类如何运行不同的方式。通常，患有症状的人在急诊室出现，与无感染患者混合。在患者到达医院之前，提供良好的供应和知情良好的系统可以到达潜在的患者。机构和政府可以根据数据，预测分析和临床算流部署现场筛选设施。这样的分类系统可以指导患者到最合适的部位进行护理，这将减少急诊室的应变，并以有效的方式与供应商的护理人员对齐。

大流行证明，缺乏以病人为中心的全面观点，会影响从灾害规划到劳动力管理等所有卫生保健方面

可以肯定的是，医疗保健系统和医疗保健技术企业一直在追求全面了解患者的目标，但主要是在临床背景下。大流行突出表明，这种缺乏以病人为中心的全面观点影响到卫生保健的各个方面——灾害规划、劳动力管理、提供者实践和初级保健的提供。如果供应链上的高管能够看到患者的所有情况，他们就能更快地看到供应链上的压力并做出调整。一个单一的、透明的、以病人为中心的观点现在必须成为整个医疗保健生态系统的目标。一个与临床数据完全连接的更透明的供应链将在危机时期暴露弱点之前揭示它们。但这将要求所有涉众更详细地共享数据，这可能会暴露供应商和供应商方面的敏感话题。更广泛的供应链必须消除目前存在的壁垒和竖井，并包括更广泛的各方和数据源，如真实世界的证据和真实世界的数据。⁶

将改善的结果与报销挂钩，并显示真实的成本，可以激励卫生保健利益相关者致力于更广泛的数据共享和集成。实现和集成数字系统有助于简化这一工作。

图1.未来的供应链提供了更多的透明度和整个系统的更广泛的视图。

一个系统慢一体化

相对于其他行业，卫生保健一直缓慢整合其所有数据。根据Infosys知识研究所的数字raybet雷竞app下载雷达2020对数字成熟度的调查，调查的30％的医疗保健组织进行了完全升级的遗产系统。⁷完全连接的医疗保健数据仍然是一个很大的挑战。医疗保健提供者和机构经常将与其联接的IT系统混合在一起以提供护理。建立提供商如何在站点和程序中使用耗材的洞察仍然非常困难。一些提供商和经销商正在努力改进这一点，同时努力标准化承包过程。仍然，经销商和卫生系统不共享数据，使他们无法联合评估供应链中的废物。即使在大流行中，机构仍然不愿意股票供应库存。⁸

作为其他行业的主要支柱的企业资源规划软件并没有真正抵达医疗保健，因为erps在历史上对医院系统来说太大或昂贵。但这已经开始改变。⁹完全连接正在增长更具吸引力。医疗保健提供者正在从新的非传统竞争对手（如CVS Health和Amazon等新的非传统竞争对手）的利润压力，这些竞争对手促使系统寻求更充分的观点。实施ERP平台以更好地掌握其成本的护理提供者有机会将这些人与数字医疗记录联系起来，并创建完全连接的成本，患者护理和供应链。¹⁰

图2.数字进步使成本更加明显。¹⁰

COVID-19增强了医院系统拥有更好的规划工具和对卫生保健的洞察力的必要性，从一个完全连接的数字供应链开始。以新奥尔良Ochsner Health为例。区域卫生系统负责人将人员配备问题描述为大流行应对工作第一个月的最大挑战。¹¹医院通常对其人力资源部门或第三方供应商提供劳动力管理，从而导致护理，患者护理质量和患者和劳动力安全的巨大和昂贵的变化。添加可以与全数字和连接的供应链集成的资源规划框架将在人员和用品方面提供资源需求的可见性。

迈向弹性、强健和适应性强的供应链的步骤

为建立完全连接的供应链需要一系列利益相关者，每个利益攸关方都有不同的动机，寻找共同的地面和共同的动机。优质，更广泛的护理可用性和改进的客户服务可以作为联合因素。一旦利益攸关方是联合国的，他们可以合作并找到方法：

• 将患者置于医疗供应链的中心。
• 尽可能广泛地将患者和系统数据集成。
• 将结果与保健供应链偿还。
• 为所有各方提供可见性。
• 寻找使用灾难准备协调立交制造的方法。
• 计算供应链的每个阶段的真实成本。

2019冠状病毒病大流行凸显了全球医疗供应链的复杂性和弱点。它还加强了在整个医疗保健生态系统中提高透明度的必要性。无论是由于政府的命令、公众的压力还是吸取的教训，供应商、护理人员和其他利益相关者都增加了做得更好的动机。这些组织可以让数字系统发挥作用，建立一个以患者为中心、更具弹性的医疗供应链。

参考

1. 应对COVID-19大流行的医院经验:一项全国脉搏调查结果美国卫生与公众服务监察长办公室(U.S. Department of Health and Human Services Office of the Inspector General)， Christi A. Grimm, 2020年4月。
2. “医生说防护装备的短缺是可怕的，”Andrew Jacobs，Matt Richttel和Mike Baker，2020年3月19日，纽约时报。
3. 集团采购组织（GPO）在美国医疗产业供应链中的作用，2006年伯纳德韦恩斯坦，伊斯坦德德经济艾普拉迪达。
4. “飓风玛利亚对全球医疗物资造成了损失”Adam Aton，2017年10月25日，科学美国人。
5. EHR供应链融合，凯伦康威，2014年11月18日，政策和价值的护理。
6. 现实世界数据：有机会为医疗保健决策中使用长期熟悉的药物来补充现有证据，Vaibhav B. Katkade，Kafi N. Sanders和Kelly H. Zou，2018年7月2日，多学科医疗保健杂志。
7. 印孚瑟斯数字雷达2020:突破数字天花板，Jeff Kavanaugh和Chad Watt，1月26日，2020年，Infosys知识raybet雷竞app下载学院。
8. Coronavirus推动更多医院以分享有关保护齿轮库存的数据，布莱克农民，2020年3月12日，国家公共收音机。
9. ERP软件在医疗保健中：它是如何帮助的？2019年4月1日，《医疗保健技术》。
10. 医疗保健会发生什么，因为更多费用负担转向患者？，Mark Weber，2018年12月6日，Becker的医院审查。
11. 奥克斯纳卫生组织应对新冠肺炎疫情的剖析，曼迪罗斯，4月3日，2020年4月，卫生领袖。